馬偕紀念醫院皮膚科主治醫師 林揚志醫師
何謂草莓狀血管瘤
草莓狀血管瘤又稱作「草莓血管瘤」或「莓狀紅痣」、「莓狀血管痣」，是一種先天性發育異常，裡面是由新生血管組 成的良性瘤，也是嬰兒最常見的一種血管瘤，它大部份出現在出生後幾天到一歲之間，百分之九十的病例出現在出生後的第一個月內，在剛開始出現的時候，可能只 有一塊較為充血的小區域，或是一片帶有點狀血絲（或稱微血管擴張）的病變，漸漸的血管腔發育的很快，膨脹起來，呈現出界限明顯，圓形或卵圓形，觸感柔軟， 呈鐘型隆起，帶著草莓紅的顏色，外表面有的平滑，有的會形成一球一球鼓起相連，老人家常說血管瘤是「床母作記號」，即俗稱的「胎記」，其實胎記的種類很 多，血管瘤只是其中一種。
草莓狀血管瘤可能會長在身體的任一部位，但百分之六十發生在頭頸部；另外百分之二十五在軀幹，其中以肛門附近，女孩的外陰部較常見。草莓狀血管瘤在出現之後三至六個月內，膨脹速度最快，到一歲左右就比較不會再膨脹，至於其大小則因人而異，有的會大到25公分亦不足為奇。
病因
目前只知道草莓狀血管瘤是一種先天性疾病，而與遺傳可能無關。發生的原因在於胚胎內部份將發育為血管的組織，未 與正常發育中的血管系統相連結，卻單獨留在較表層的皮膚上，因故在出生之後，這些走錯位置的血管組織就發育為血管瘤。又因血管瘤較常見於早產兒或低體重新 生兒，所以有人推測血管瘤與胚胎發育不成熟所致有關。
草莓狀血管瘤有深淺不同之分，常見以淺型的居多，深型與混合型（深淺兼具）較罕見，深型的草莓狀血管瘤，面積較 大，外表顏色會帶有藍暈底色，摸起來周圍顏色正常的皮膚也覺得比較腫，好像在草莓狀血管瘤下方還埋有一個袋狀物。深層草莓狀血管瘤用手壓迫一下，血管瘤體 積會迅速縮小，一旦放鬆之後，體積立刻會還原成原來大小；有時注意觀察，在小孩嚎啕大哭的時候，深層草莓狀血管瘤會變大，顏色會變深變暗。
併發症
一、表面遺漏：一旦表皮潰爛易引起細菌感染，癒合之後比較易留疤痕，尤以發生在鼻、耳、唇的血管瘤，潰爛以後會造成組織變型，要特別注意。除此之外，潰爛之後，有時會流血不停，雖然機會不大，但流血之時，易引起家長焦慮恐慌，所以仍需適當給予止血。
二、感染：潰爛之下或外科治療時才可能發生。
三、惡性變化：未曾有人報告過，但位於深型的其他惡性血管瘤，有時初期被誤疹為草莓狀血管瘤，而掉以輕心。
四、心臟衰竭：發生在巨大草莓狀血管瘤，或多發性草莓狀血管瘤合併內臟血管瘤的病例。
五、合併出血溶血症候群：很罕見。
六、影響視力：血管瘤長在眼瞼，會影響以後視力發展，造成弱視，有的案例會因為壓迫角膜，而形成散光，所以像小雯這種案例長在眼瞼上，須防範未然，立刻處理，不宜繼續觀察。
七、阻塞呼吸道：長在頸部或鼻孔的案例，體積太大會阻礙呼吸管道。
八、妨礙餵乳：常見於長在唇部或鼻孔的病例。
九、塞住外耳道：導致語言學習障礙。
十、壓迫骨骼：造成骨骼變型。
近乎百分之百的草莓狀血管瘤都會自然萎縮消褪，但值得注意的是其中有百分之五的案例，無法完全消褪；消褪的時機 百分之三十在四歲之前，百分之五十在五歲之前，百分之七十五在七歲之前。據瞭解消褪的時機早晚與血管瘤的大小、數目多寡、生長位置、出現的早晚沒有相關， 只知道越造消褪的血管瘤，消失的速度越快，將來外觀上比較不會遺留痕跡，故越遲才開始消褪的血管瘤，比較會消褪不完全，一般會完全消褪的血管瘤，開始消褪 的時機均在五歲之前。
草莓狀血管瘤開始消失的先兆，會先變軟，中央表面先轉成不透明的粉紅帶灰色區域，漸向旁側進展，消褪終止的時 候，有的人看起來如同正常皮膚，不留異樣，但大多會稍微萎縮凹陷，最後部份殘留微血管擴張，以長在嘴唇、眼瞼的案例，較會留下鬆垮的皮膚，與幾條微血管。 而曾潰爛過的草莓狀血管瘤，常見遺留黃色的疤痕。以部位來說，長在鼻子、耳朵、嘴唇三處的草莓狀血管瘤最不容易完全消褪。
治療的評估
在認識草莓狀血管瘤的發展時機過程與後遺症之後，我們對於長在鼻、耳、唇、眼瞼這些特殊部位的草莓狀血管瘤，應 特別留意它的大小變化，如有必要治療，應由有經驗的醫師謹慎考慮應該採取何種治療方式，因為草莓狀血管瘤的治療方式很多，治療時機也見仁見智，所以才會發 生看了不同的醫師或不同的時機看醫師，醫師看了以後，會建議採取不同的治療方式，是常有的狀況：一般而論，以保守的觀察來代替各種治療，而真正需要治療的 情形包括潰爛組織變型，影響呼吸、餵乳、視力發展這些併發症。
如需要治療，可採行的治療方式有以下各種：
（一）投予口服類固醇。
（二）病灶內類固醇注射。
（三）局部類固醇密封治療。
（四）放射線治療。
（五）注射硬化劑。
（六）乾冰冷凍治療：最常被採用。
（七）鐳射治療：還在初步研究階段，有人以脈衝式染料鐳射治療效佳，也有採用釹雅★鐳射治療的案例，效果尚須評估。
（八）外科手術切除。
（九）壓迫治療。
（十）栓塞治療：適用於有內臟血管瘤的案例。
新生兒的皮膚紅色胎記，除了草莓狀血管瘤最常見之外，其他如海棉狀血管瘤、火燄狀母斑、鮭魚紅色斑、化膿性肉芽腫等較少見的紅色胎記都屬於血管瘤，所以都要與草莓狀血管瘤區別，因為上述的血管瘤治療方式與預後皆各不相同，須請教皮膚專科醫師詳細分類診斷，而非千篇一律。
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